Правда и мифы: опровергаем
8 заблуждений о глаукоме
Знание — сила: не позволяйте мифам о глаукоме сбивать вас с толку. Если вы слышите, что «мушки» перед глазами безобидны, проблемы с периферическим зрением — от усталости, а небольшие трудности с фокусировкой — побочный эффект работы за ноутбуком, действуйте по принципу «доверяй, но проверяй». На приеме у офтальмолога то, что причиняет вам дискомфорт, может оказаться первыми признаками глаукомы.
Обычно глаукома развивается медленно, без явных нарушений зрения на ранних стадиях. Поэтому многие недооценивают значение симптомов или слишком долго игнорируют их (это не может быть глаукома, ведь я здоров и мне всего 40!). Давайте развенчаем наиболее распространенные заблуждения о заболевании, которое крадет зрение незаметно.
МИФ 1. Если нет симптомов, беспокоиться не о чем
По разным оценкам глаукомой болеют от 65 до 105 миллионов людей по всему миру, но только половина из них знают о своем диагнозе1. В этом коварство глаукомы: изменения происходят настолько медленно, что человек не замечает, как слабеет зрение, и не обращается к офтальмологу вовремя.
Когда симптомы нарушения зрения становятся очевидными, повреждение зрительного нерва обычно уже достаточно сильное. Поэтому при первых же подозрениях лучше пройти расширенное обследование у офтальмолога и донести врачу свои опасения.
Людям старше 40 лет в качестве скрининга рекомендуется измерение внутриглазного давления 1 раз в год во время профилактических медицинских осмотров2.
МИФ 2. Глаукомой болеют только пожилые
Среди людей пожилого возраста (> 60 лет) глаукома действительно встречается примерно в 6 раз чаще, чем в других возрастных группах.
Этот факт связывают не только с естественными возрастными изменениями, но и с развитием целого ряда сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония и ишемическая болезнь, сахарный диабет и других хронических болезней.
В ряде случаев развитие глаукомы провоцирует длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, бета-адреноблокаторов: на фоне снижения артериального давления в ночное время, они способны вызывать существенное повышение внутриглазного давления3.
В последние годы глаукома заметно «помолодела» и часто диагностируется в возрасте до 40 лет. С одной стороны, это связывают с ранним развитием у многих молодых людей вышеперечисленных сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. С другой стороны, с генетической предрасположенностью — случаями заболевания глаукомой в семье.
Некоторые виды глаукомы могут поражать даже маленьких детей и младенцев (из-за врожденных особенностей развития глаз).
МИФ 3. Глаукома рано или поздно приведет к слепоте
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является второй по значимости причиной слепоты в мире. Но в развитых странах для пациентов с глаукомой риск потери зрения до уровня, ограничивающего возможность самостоятельного передвижения и другие виды деятельности, составляет около 5%4.
Методы современной медицины позволяют замедлить прогресс заболевания. Большинство людей с глаукомой могут видеть достаточно хорошо даже через 20 лет после постановки диагноза.
Ключевые факторы: своевременная диагностика, правильно подобранное эффективное лечение (вплоть до того, что каждому глазу требуется свой отдельный препарат), строгое соблюдение рекомендаций офтальмолога и готовность изменить свой образ жизни для защиты зрения.
Несколько советов, как замедлить прогрессирование глаукомы:
— Поддерживать нормальный вес и индекс массы тела (ИМТ);
— Контролировать артериальное давление и уровень сахара;
— Отказаться от курения, если вы курите;
— Вести активный образ жизни с умеренной физической активностью;
— Выполнять гимнастику для глаз при глаукоме, которая способствует снижению ее прогрессирования;
— Соблюдать все предписания офтальмолога и своевременно проходить у него диспансеризацию.
МИФ 4. Изменения при глаукоме
всегда отражаются на остроте зрения
При глаукоме острота зрения может сохраняться очень долго даже при развитой стадии заболевания. Человек может считать свое зрение «стопроцентным», хотя уже есть потери полей зрения. Скотомы (слепые участки в поле зрения) при глаукоме не всегда воспринимаются как препятствие обзору или источник зрительного дискомфорта. При глаукоме могут даже формироваться так называемые скотомы отрицательного свойства — состояния, когда зрительный нерв уже не передает изображение, но наш мозг способен сам его «достраивать», и человек не осознает эту проблему.
Важно проверять поля зрения, как это сделать?
Необходимо пройти компьютерную периметрию. Это современная методика исследования, которая позволяет определить есть ли в изменения в полях зрения (выпадение участков), узнать точное месторасположение и глубину зрительного дефекта (скотомы), выявить целый ряд офтальмологических заболеваний:
— патологические изменения сетчатки;
— глаукому;
— воспалительные процессы в зрительном нерве;
— атрофические или сосудистые изменения в зрительном нерве.
МИФ 5. Глаукома не передается по наследству
Данные исследований говорят, что глаукома может передаваться по наследству. Примерно у половины всех людей с первичной открытоугольной глаукомой есть семейный анамнез этого заболевания5. Наличие родственника первой линии родства (родителя, брата, сестры или ребенка) с глаукомой увеличивает риск в 4 – 9 раз6. Некоторые исследования показывают, что и риск развития первичной закрытоугольной глаукомы может быть выше в 13,6 раза, если заболевание уже диагностировано у брата или сестры7.
Если у одного из моих родителей глаукома, я тоже в зоне риска?
Между братьями и сестрами наследственная предрасположенность к глаукоме выражена более явно, чем между родителями и детьми. Порядка 15% людей с глаукомой имеют брата или сестру, которым также диагностировано это заболевание8.
Если ваш родственник страдает глаукомой, это не значит, что она обязательно разовьется у вас, но игнорировать значение семейного анамнеза не стоит! Офтальмологи рекомендуют родственникам больных глаукомой проходить более частые профилактические обследования глаз для ранней диагностики изменений.
МИФ 6. Операция позволяет полностью вылечить глаукому
Пока не существует способа полностью излечить глаукому. Существует несколько хирургических методов лечения, цель которых создание условий для оттока внутриглазной жидкости и снижения внутриглазного давления. Это помогает сохранить здоровье зрительного нерва, так как снижается уровень повреждающего воздействия на него.
Какие методы хирургического лечения наиболее часто используются при глаукоме?
— Лазерная иридэктомия (иридотомия) — процедура, при которой лазерный луч создает небольшие отверстия на радужке (лат. – ирис), что способствует выведению жидкости из задней камеры глаза и снижению внутриглазного давления (ВГД). Проходит амбулаторно и не требует госпитализации. Проводится при закрытоугольной глаукоме.
— Лазерная трабекулопластика — процедура, во время которой офтальмохирург воздействует лазером на трабекулярную (дренажную) сеть глаза, увеличивая в ней отверстия и нормализуя отток внутриглазной жидкости. Проходит амбулаторно и не требует госпитализации. Проводится при открытоугольной глаукоме.
— Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей: их задача сформировать новый путь для оттока внутриглазной жидкости, чтобы снизить ВГД и предотвратить повреждение зрительного нерва.
Даже успешно проведенное хирургическое лечение не отменяет необходимости использовать гипотензивные глазные капли для контроля уровня внутриглазного давления и соблюдать все рекомендации лечащего офтальмолога в повседневной жизни.
МИФ 7. Глаукома развивается только
при повышенном внутриглазном давлении
Повышенное внутриглазное давление (ВГД) — основной фактор риска развития глаукомы. Однако оно не предопределяет развитие заболевания само по себе. Около половины людей с диагностированной глаукомой имеют повреждение зрительного нерва без повышенного внутриглазного давления9. Глаукома может развиваться вследствие воспалений, травм или сосудистых заболеваний.
Какое внутриглазное давление считается нормальным?
Уровень ВГД в интервале 10-21 мм рт. ст. считается нормой. Однако понятие нормы может существенно меняться в зависимости от возраста. Например, у молодых людей до 40 лет самое низкое глазное давление-норма составляет 10-18 мм рт. ст. С возрастом происходит повышение ВГД и норма для 50 лет – 10-23 мм рт. ст., для 60 лет – до 26 мм рт. ст., а в 70 лет и старше – 10-27 мм рт. ст., так как в организме в целом и в сетчатке, в том числе, происходят возрастные изменения.
Кстати, около 5% населения живут с внутриглазным давлением выше 21 мм рт. ст. и при этом не страдают глаукомой!
И, наоборот, есть пациенты с глаукомой, у которых ВГД в пределах нормы! Точная причина глаукомы нормального давления неизвестна. Роль могут играть либо аномальная чувствительность зрительного нерва, либо недостаточный приток крови к зрительному нерву (например, при хроническом сосудистом заболевании).
МИФ 8. Достаточно провести полноценный курс лечения,
и глаукома исчезнет!
Глаукома в большинстве случаев хорошо поддается лечению, но это хроническое заболевание и поэтому оно требует пожизненной терапии. В распоряжении современной медицины есть эффективные методы, позволяющие замедлить прогресс заболевания на десятилетия: специальные рецептурные глазные капли для контроля внутриглазного давления, отработанные методики хирургических вмешательств и др.
Лечение позволяет держать внутриглазное давление в пределах нормы и предотвращает повреждение зрительного нерва. Если вам назначены гипотензивные глазные капли, то обязательно соблюдайте рекомендации врача-офтальмолога: не меняйте препарат, его дозировку или схему применения без согласования с офтальмологом. Чтобы сохранить зрение, с глаукомой нужно научиться жить.
Как не стать жертвой мифов
и заблуждений о глаукоме?
Если у вас появились проблемы со зрением, не затягивайте с визитом к врачу-офтальмологу. Особенно это важно для людей с отягощённым семейным анамнезом. Своевременная диагностика с определением уровня ВГД, исследованием глазного дна и проведением компьютерной периметрии позволят выявить глаукому на самых ранних стадиях. Именно ранняя диагностика глаукомы поможет сохранить вам зрение.
Пользуясь нашим сайтом, вы соглашаетесь с применением нами файлов cookies. Ознакомиться с принципами их обработки. Ознакомиться с политикой конфиденциальности.