Можно ли носить контактные линзы при глаукоме

Во всем мире контактные линзы для коррекции остроты зрения носят более 140 млн человек¹. Это удобный и простой способ вернуть себе удовольствие от четкости картинки перед глазами. Конечно, среди тех, кто выбирает именно линзы, а не очки, есть и люди с глаукомой.

Глаукома — это заболевание, в основе которого лежит повреждение зрительного нерва, прежде всего, под воздействием повышенного внутриглазного давления (ВГД). Глаукома требует пожизненного постоянного лечения. У людей с этой патологией нередко встречается сопутствующие нарушения остроты зрения, которые требуют коррекции. Давайте разберемся, какой метод коррекции оптимален для пациентов с глаукомой. Можно ли им использовать контактные линзы? Если да, то на каких стоит остановить свой выбор?

Какие методы коррекции остроты зрения можно использовать, если у вас глаукома

Когда нарушения остроты зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и т. д.) наблюдаются у пациентов с глаукомой, выбранный способ коррекции должен решать сразу несколько базовых задач, помимо восстановления комфортного зрения.

1. Стабилизация внутриглазного давления.

Учитывая хрупкость зрительного нерва при глаукоме, методы коррекции должны сводить к минимуму риск повышения внутриглазного давления, чтобы не провоцировать дальнейшее повреждение зрительного нерва. Поэтому, какой бы метод коррекции вы ни выбрали, он не должен способствовать колебаниям или повышению ВГД.

2. Отсутствие ограничений для периферического зрения.

Поскольку глаукома часто поражает периферическое зрение, важно выбрать метод коррекции, который не ограничивает боковой обзор. Это необходимо, чтобы не пропустить малейшие ухудшения периферического зрения, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания.

3. Комфорт использования в повседневной жизни.

Метод коррекции не должен доставлять неудобств при использовании, потому что пациенты с глаукомой часто нуждаются в длительном и регулярном применении капель и могут сталкиваться с повышенной чувствительностью глаз.

Чаще всего пациенты с глаукомой выбирают между очками, контактными линзами и хирургическими методами коррекции. Остановимся на каждом из вариантов подробнее.

1. Очки

Очки не влияют на внутриглазное давление, что делает их одним из самых безопасных вариантов при глаукоме. Их легко надевать и снимать, они не требуют специального ухода или сложной техники надевания, как линзы. А еще очки обеспечивают защиту от пыли и ветра, что важно для пациентов, так как антиглаукомные капли могут повышать чувствительность глаз к раздражителям.

При этом есть и ограничения. Оправа очков может ограничивать боковой обзор, что не всегда допустимо для пациентов с глаукомой, потому что заболевание часто поражает периферическое зрение. Выбирайте не массивные с крупными окулярами оправы для максимального обзора. В некоторых случаях рефракционных нарушений очки не дают такого же высокого качества коррекции, как контактные линзы. И конечно, очки могут мешать активному образу жизни, занятиям спортом или ношению других защитных очков.

2. Контактные линзы

В числе их преимуществ — полный периферический обзор. Линзы обеспечивают естественное поле зрения, незаметны на глазах и не изменяют внешний вид человека. Они могут лучше корректировать некоторые виды нарушений остроты зрения, например астигматизм, и дают более четкое и стабильное изображение.

Но линзы требуют тщательного ухода, чтобы избежать раздражения глаз и воспалений, которые могут усилить симптомы глаукомы. Нередко назначаемые пациентам антиглаукомные капли могут вызывать сухость глаз, что усложняет ношение линз.

3. Хирургические методы (LASIK, PRK, факичные линзы)

Хирургическая коррекция может обеспечить долговременное улучшение зрения и избавить от необходимости носить очки или линзы. После успешной коррекции пациенты могут наслаждаться высоким качеством зрения без ежедневного ухода за линзами или очками.

Но следует помнить, что операции на роговице (например LASIK) могут вызвать временное повышение внутриглазного давления, что крайне нежелательно, а в ряде случаев и недопустимо, для пациентов с глаукомой. А еще послеоперационный период часто сопровождается выраженными симптомами сухости и глазного дискомфорта: это усложняет использование основных противоглаукомных препаратов, применение которых нередко сопровождается жжением и раздражением со стороны слизистой глаз.

Влияние контактных линз на внутриглазное давление

Сравнивая разные способы коррекции зрения, многие люди выбирают для себя именно контактные линзы: они удобны, доступны, дают максимальный обзор. При этом в последние годы большое внимание уделяется вопросу, как ношение контактных линз влияет на внутриглазное давление.

ВГД — это давление, которое жидкость внутри глаза оказывает на стенки глазного яблока. В норме ВГД поддерживается на уровне 10–21 мм рт. ст. Любые отклонения от нормы могут повлиять на состояние глазных структур.

Как именно линза воздействует на ВГД?

• Физически давит на роговицу

Контактные линзы могут оказывать на поверхность глаза легкое воздействие, которое на время изменяет параметры глазного давления.

• Ограничивает поступление кислорода к тканям глаза.

Современные контактные линзы делятся на несколько типов, и они различаются по уровню воздухопроницаемости. 

Недостаток поступления кислорода к тканям глаза может возникнуть, если контактные линзы ограничивают доступ воздуха к роговице. Это может привести к отеку роговицы, который способен повлиять на повышение ВГД. Пациентам с глаукомой важно подбирать линзы, которые обеспечивают хороший доступ кислорода.

Силикон-гидрогелевые линзы, например, обеспечивают лучшее проникновение кислорода, по сравнению с гидрогелем, который использовался для изготовления линз раньше.

Материал таких линз — силикон — проницаем для кислорода. Существуют даже модели продленного ношения, в которых можно спать.

Это особенно важно при глаукоме, ведь при повышенном ВГД любое препятствие на пути воздуха к роговице может стать проблемой. Силикон-гидрогелевые линзы позволяют глазам «дышать» и сводят к минимуму риск гипоксии².

Исследования показывают, что ношение силикон-гидрогелевых линз не вызывает значительных изменений ВГД у здоровых людей и позволяет поддерживать комфортное состояние глаз³.

Если у Вас глаукома, то лучше отказаться от некоторых видов линз:

• Гидрогелевые линзы старого типа. Они имеют низкий уровень воздухопроницаемости.
• Плотные жёсткие линзы (без силиконового компонента).
• Современные гидрогелевые линзы с высоким содержанием влаги, но низкой кислородопроницаемостью. Некоторые линзы, хоть и обладают высоким уровнем содержания влаги, могут иметь слабую кислородопроницаемость, что снижает комфорт и увеличивает риск повышения внутриглазного давления.

Выбираем линзы

Вы уже знаете, что наиболее подходящим вариантом считаются силикон-гидрогелевые линзы с высокой кислородной проницаемостью.

Но важно обращать внимание и на срок их ношения, так есть линзы, которые надо менять 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели, 1 раз в месяц и каждодневные, которые не требуют хранения и специального ухода.

Для пациентов с глаукомой предпочтителен выбор именно однодневных линз. Они помогут избежать появления отложений на поверхности линзы, а это снижает риск инфекций и аллергий. А еще это очень удобно: утром надел — вечером выбросил. При глаукоме важно, чтобы глаза были в максимально здоровом состоянии, и однодневные линзы подходят для этих целей.

Даже если линзы подобраны идеально, глазам с глаукомой нужен отдых. Старайтесь снимать линзы вечером, после завершения активной работы, чтобы дать глазам возможность восстановиться не только ночью, но и в течение нескольких часов до сна.

Рекомендации по использованию контактных линз при глаукоме

Нельзя выбирать линзы самому. Обязательно обратитесь к офтальмологу!

Первый этап в выборе контактных линз, даже у людей с нормальным внутриглазным давлением, — это консультация с офтальмологом. Только специалист сможет оценить тяжесть нарушения зрения, состояние тканей глаза в текущий момент, подтвердить отсутствие противопоказаний.

При глаукоме очень важен также подбор линз с учетом радиуса кривизны. При избыточном прилегании контактных линз к роговице нарушается отток водянистой влаги из передних отделов глаза, что может способствовать повышению ВГД.

С рекомендациями специалиста обратитесь в оптику. Приобретать контактные линзы надо исключительно там. Старайтесь не заказывать онлайн, но если ситуация не позволяет очно посетить оптику, то тщательно изучите информацию о поставщике. Не надо покупать линзы у непроверенного поставщика!

На что стоит обратить внимание при выборе линз пациентам с глаукомой?

• При глаукоме глаза обычно очень чувствительны, старайтесь выбирать мягкие линзы, которые меньше травмируют роговицу и обеспечивают больший комфорт.
• Ежедневные линзы являются наиболее предпочтительными, ведь они не требуют хранения и особого ухода, необходимо лишь соблюдать правила гигиены при их надевании. Это снижает риск раздражения глаз и развития инфекции.

При глаукоме есть нюансы есть не только в выборе линз, но и в их использовании:

• Перед закапыванием противоглаукомных глазных капель необходимо всегда снимать линзы и одевать их спустя минимум 15 минут после закапывания. Большинство этих препаратов обладают агрессивным действием на свойства линз, нарушая их прозрачность и эластичность.
• Чтобы избежать осложнений, строго следуйте режиму ношения, который рекомендовал врач. Не носите их дольше рекомендованного времени и давайте глазам отдых, особенно в вечерние часы перед сном и ночью⁴.
• Важно внимательно следить за ощущениями в глазах. Если вы испытываете дискомфорт, сухость, боль или наблюдаете ухудшение зрения при ношении линз, немедленно обратитесь к врачу. Это может говорить о необходимости сменить тип линз или скорректировать сценарий их использования.
• При совместном использовании контактных линз и противоглаукомных капель важно дополнительно применять увлажняющие капли. Дело в том, что противоглаукомные средства способствуют развитию сухости, а линзы могут вызывать микротравматизацию слизистой глаз. Оптимальным вариантом могут стать капли на основе гиалуроновой кислоты Оптинол^® Мягкое восстановление, они не требует перед закапыванием снятия линз, а еще содержат дополнительно декспантенол, который способствует быстрому профилактике микротравм и быстрому их заживлению⁵.

Распространенные вопросы и ответы

Коротко отвечаем на самые популярные вопросы о линзах и глаукоме.

• Можно ли линзы при глаукоме?
  Да, люди с глаукомой могут носить контактные линзы, но их надо тщательно выбирать и внимательно следить за состоянием глаз.

Запомните: подбирает подходящие линзы только врач!

• Можно ли спать в контактных линзах, если у меня глаукома?
  Даже если ваши линзы для глаз предназначены для продленного ношения, при глаукоме лучше этого не делать. Надо снимать линзы вечером, чтобы роговица могла «подышать» и снизилась нагрузка на глаза.

• Какие линзы лучше всего подходят для людей с глаукомой?

  Лучше всего подходят силикон-гидрогелевые линзы с высокой кислородопроницаемостью. Они позволяют роговице получать достаточно кислорода.