Конъюнктивит новорожденных

В этой статье мы расскажем, по каким проявлениям можно заподозрить заболевание, какие причины его вызывают. Обратите внимание: информация в статье носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию.

В силу незрелости иммунитета и некоторых анатомических особенностей глаза новорожденных детей более уязвимы: в случае возникновения воспаления оно развивается быстро и при отсутствии своевременно начатого лечения может привести к серьезным последствиям. Так что самодиагностика и самолечение недопустимы!

Что такое конъюнктивит новорожденных

Конъюнктивит новорожденных представляет собой воспалительное заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки глаза, которая покрывает глазное яблоко снаружи и внутреннюю поверхность век). Болезнь так называют из-за того, что она возникает в первые дни или недели жизни ребенка — в период новорожденности.¹

Анатомические особенности носослезных каналов у новорожденных

У новорожденных детей носослезные каналы имеют некоторые особенности, которые могут способствовать развитию конъюнктивита. У грудничков носослезные каналы узкие и намного короче, чем у взрослых. Это располагает к более стремительному развитию воспаления при попадании в них инфекции.

Еще один фактор, способный оказать влияние на развитие конъюнктивита, — врожденная непроходимость каналов. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни ребенка. Но иногда этого не происходит. Из-за застоя слезной жидкости в слезном мешке складываются благоприятные условия для размножения бактерий или вирусов, и может развиться дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Оно может сопровождаться похожими на конъюнктивит симптомами, в том числе покраснением глаз и наличием гнойного отделяемого.

Если вы обнаружили эти признаки болезни у ребенка, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, обратитесь за медицинской помощью.

Другие факторы, располагающие к развитию конъюнктивита:

• Незрелость иммунитета: иммунная система новорожденных еще не полностью сформирована и более уязвима к инфекциям.
• Инфекции, приобретенные младенцем от матери в процессе родов.
• Несоблюдение правил гигиены при уходе за малышом.

Причины конъюнктивита у грудничков

• Самая распространенная причина конъюнктивита у новорожденных —  бактериальная инфекция. Чаще всего бактерии попадают в глаза при  прохождении  инфицированных родовых путей матери. Возбудителями конъюнктивита в этом случае могут быть хламидии, гонококки, пневмококки и  гемофильная палочка.
• Нередко причиной заболевания становится повреждающее воздействие на слизистую глаза химических веществ, в первую очередь — различных глазных капель,, которые родители могут применять у новорожденных с целью профилактики инфекции. Это так называемый химический конъюнктивит.
• Конъюнктивит у новорожденных может быть обусловлен и вирусной инфекцией. В данном случае часто возбудителями конъюнктивита являются  вирусы простого герпеса 1 и 2 типов.¹

Признаки конъюнктивита новорожденных

Для различных видов конъюнктивита характерен ряд общих проявлений, а именно:

• покраснение глаз (гиперемия);
• дискомфорт и зуд в глазах, что проявляется постоянным беспокойством и плачем ребенка;
• появление выделений из глаз (мутных, гнойных);
• повышенная чувствительность к свету (малыш отворачивает лицо при ярком свете);
• отек век.¹

Но выделяют и ряд специфических симптомов, которые обусловлены причиной развития конъюнктивита. 

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея) 

Возникает обычно на 2–3 день жизни и характеризуется развитием острого гнойного процесса. Часто сопровождается выраженным отеком век и глаз (настолько плотным, что ребенок не может открыть глаза) и обильными гнойными выделениями. При отсутствии лечения может быстро приводить к развитию таких тяжелых осложнений, как язва роговицы, а в запущенных случаях даже стать причиной слепоты.³

Хламидийный конъюнктивит (паратрахома)

Чаще развивается на 5–12 день после появления ребенка на свет. Выраженность его симптомов варьирует от минимальных (стертых) до ярко проявленных (сильный отек и длительные (до з недель) вязкие слизисто-гнойное выделения, не реагирующие на проводимую антибактериальную терапию).³

Химический конъюнктивит

Обычно проявляется симптомами покраснения и отека слизистой в течение 6–8 часов после закапывания глазных капель от конъюнктивита, проходит самостоятельно через 2–4 дня.¹

Вирусный конъюнктивит

Специфические симптомы вирусного конъюнктивита обусловлены вирусом-возбудителем. Например, аденовирусный конъюнктивит, помимо общих симптомов, может сопровождаться точечными кровоизлияниями под конъюнктиву, появлением фолликулов (бугорки на внутренней поверхности век) и образованием легко снимающихся плёнок на конъюнктиве.

Герпетический конъюнктивит — наиболее грозная форма вирусного конъюнктивита новорожденных, часто протекает тяжело и сопровождается появлением болезненных пузырьков с мутным содержимым, которые сливаются между собой и образуют характерный древовидный рисунок. В большинстве случаев высыпания распространяются на кожу век и области вокруг глаз, приводя к развитию герпетического дерматита. Герпес поражает не только слизистую глаз и век (блефароконъюнктивит), но и роговицу (кератит). В процессе вскрытия пузырьков образуются долго незаживающие эрозии. Такое заболевание требует длительного лечения и тщательной гигиены.

Как диагностируют конъюнктивит у новорожденных

Если вы заметили вышеперечисленные признаки у малыша, немедленно обратитесь к врачу. Специалист оценит симптомы и внешний вид глаз. При необходимости доктор  возьмет анализ на выявление возбудителя и назначит правильное лечение.

Конъюнктивит у новорожденных: чем лечить

В период новорожденности течение любого инфекционного процесса, даже локального, может быть опасно своими осложнениями и генерализацией (переходом местного процесса в общий).² Самолечение может быть опасным, поэтому все препараты и процедуры должны назначаться офтальмологом. Чем раньше ребенок получит лечение, тем лучше.

Терапия конъюнктивита у новорожденных до 1 месяца зависит от его причины.

• Бактериальный конъюнктивит

Для лечения бактериального конъюнктивита у новорожденных используются антибиотики в виде капель и мазей, а также частые промывания глазным антисептиком. Препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Продолжительность курса лечения определяет врач.⁴

• Вирусный конъюнктивит

При вирусном конъюнктивите назначаются противовирусные препараты. Также важно поддерживать гигиену глаз и использовать увлажняющие капли для уменьшения дискомфорта.⁴

Профилактика конъюнктивита у новорожденных: какие меры необходимы

• Профилактика конъюнктивита у новорожденных включает следующие меры:Своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем, у матери (желательно на этапе планирования беременности). 
• Патронаж новорожденных.

Регулярное наблюдение у участкового педиатра и медсестры позволит своевременно выявить симптомы заболевания и получить консультацию офтальмолога. Это поможет предотвратить возможные проблемы.

• Соблюдение гигиены и правильный уход за глазами малыша.

Родители всегда должны мыть руки перед контактом с малышом. Используйте только чистые полотенца и салфетки для ухода за глазами ребенка. Ежедневно очищайте глаза малыша ватным диском, смоченным  кипяченой водой или физраствором. Используйте отдельные ватные диски для каждого глаза.

В России для профилактики бактериального конъюнктивита новорожденным в родильном зале сразу после туалета глаз закапывают противомикробный препарат. В некоторых странах для этой цели используют капли с антибиотиком, в других — мази.

Помните, что при конъюнктивите у новорожденных лечение должен назначать только врач. Самолечение без рекомендации врача может быть очень опасным и привести к тяжелым последствиям. Обращаться к специалисту следует сразу,  как только вы заподозрили любые отклонения от нормы. А о том, как выглядит конъюнктивит у новорожденного, вы теперь знаете.

И конечно, необходимо обеспечить малышу правильный режим дня, питания и прогулок с соблюдением всех необходимых мер гигиены. Здоровый малыш — здоровые глаза!